民事調停申立書書式

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民事調停申立書書式


                    調停申立書
                               平成**年**月**日
**簡易裁判所 御中
                                 申立人 山田太郎 印

       〒***−**** 東京都**********
       電話 03−****−****
       FAX 03−****−****
                  申立人 山田太郎

       〒***−**** 東京都**********
       電話 03−****−****
       FAX 03−****−****
                  相手方 鈴木一郎





貸金請求調停事件
 目的物の価額 ***円
 貼用印紙額 **円






申立の趣旨
 相手方は申立人に対し、金**円及びこれに対する平成**年**月**日より完済に至るまで、年*%の割合による金員を支払え。
との御調停を求める。

申立の原因
1、申立人は平成**年**月**日、相手方に対し、金***円を支払期限同月末日の約定にて貸し渡した。
2、相手は期限が来ても支払いをしない。
3、相手方は、一括では支払えないので分割で支払いたいと言っているが、申立人としては、相手方が相当の担保を提供するなら、分割での支払いにしてもよいと思うので、話し合いを試みたく、本申立に及んだ。

付属書類
1、相手方の名刺 1通

民事調停申立書書式word

↓裁判所定型民事調停申立書書式↓


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